申　し　込　み　用　紙　　　
　　　　　　販売終了しました　最終３月２５日
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この用紙を印刷すれば、ＦＡＸできます。
  　　　　　　　　　　　　　　　　
早生温州 普通温州（12月下旬〜） 青島温州（1月〜） 完熟ミカン
商品番号 Ａ−１ Ａ−２ Ｂ−１ Ｂ−２ Ｃ−１ Ｃ−２ Ｄ
量 １０ｋｇ ５ｋｇ １０ｋｇ ５ｋｇ １０ｋｇ ５ｋｇ ５ｋｇ
価格（送料別） 3,000円 1,800円 3,000円 1,800円 3,500円 2,000円 2,000円
ご依頼主 E-mail 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
郵便番号 　　　　−
ご　住　所 　　　　　　
お　名　前 　様　　　　
電話番号 （　　　　　　　　　　　）　　　　　　　　　−
商品番号 　　　　　　　　−　　　　　 個数 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　個
商品番号 　　　　　　　　− 個数 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　個　　
　　　　   　　　　　　　（ご依頼主と送り先が同じ場合はここのみ記入）　　　　　　　　　
進物用（贈り先）
　　
お届け先
NO．１
ご　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
郵便番号 　　　　−
お　名　前 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様　　
電話番号 （　　　　　　　　　　　）　　　　　　　　　−　　
商品番号 　　　　　　　− 個数 　　　　　　　　　　　　　　　　　　個
商品番号 　　　　　　　− 個数 　　　　　　　　　　　　　　　　　　個　
お届け先
NO．２
ご　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
郵便番号 　　　　−
お　名　前 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様　　
電話番号 （　　　　　　　　　　　）　　　　　　　　　−　　
商品番号 　　　　　　　− 個数 　　　　　　　　　　　　　　　　　　個　　　
商品番号 　　　　　　　− 個数 　　　　　　　　　　　　　　　　　　個　　
宅配便用紙に記載しますので、E-mail・電話番号を必ずご記入下さい。時間指定を希望される方は書き添え下さい。 E-mailで折り返し金額等確認の上、口座番号をお知らせいたします。なお、振り込み手数料が別途必要になりますので、御了解願います。

代金ご入金確認後、２日以内に発送させていただきます。発送はお申し込み順に行いますが、万が一品切れによりお届けできない場合、もしくはお届けが遅れる場合には、電話又はE-mailにてご連絡させていただきますので、ご了承願います。なお、離島は500円増しとなります。商品発送後の返品は、こちらに責任がある場合を除き御容赦願います。
  
E-mailでのお申し込み 　
E-mail　 citrus-ryu@hi.enjoy.ne.jp　　（注文に関する質問）
FAX (086)455-6346 　　　　　　     　　　　　　　　　　　　　
生産者 ； 平松美喜男
住 所 ； 岡山県倉敷市福田町浦田1353-1
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